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解析陰道痙攣症,4招勇敢對抗性交疼痛

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門診來了一位結婚兩三年的女性,她說:「每次行房都感到劇烈疼痛,都要一直強忍著疼痛完成,實在很痛苦」。她接受了多次心理諮商,但問題依然無法改善。後來,她轉來我們診所就診,在內診時,發現她有明顯的陰道痙攣症。 什麼是陰道痙攣症? 有哪些症狀? 所謂的陰道痙攣症,是指任何物體(衛生棉條、鴨嘴器)進入陰道或性行為時,陰道周圍的肌肉會不自主地劇烈收縮,造成陰道縮小導致劇烈疼痛。常見症狀有物體難以進入陰道、無法進行性行為、性交疼痛、恐懼、心悸。由於性交疼痛可能會使患者出現焦慮、憂鬱等身心問題,不僅影響女性的性生活質量,還可能對夫妻關係造成壓力和困擾。 為什麼會有陰道痙攣症? 陰道痙攣症的原因多種多樣,大多數患者不一定能找到明確病因,可能造成因素包括: 心理因素 :過去長期的性行為疼痛、性創傷、性虐待或性騷擾經歷,誘發對物體進入的陰道的恐懼和焦慮。對於性行為的負面觀念或文化壓力等等。 生理因素 :陰道或骨盆區域的炎症、感染或乾澀、陰道口狹窄,造成性行為疼痛,導致陰道痙攣。 陰道痙攣症的分級? 陰道痙攣症通常根據症狀的嚴重程度進行分級: 第一級 :僅在嘗試就發生陰道痙攣。 第二級 :在嘗試性交和進行婦科檢查時均發生痙攣。 第三級 :在嘗試性交、婦科檢查和插入任何異物(如衛生棉條)時發生痙攣。 第四級 :在任何嘗試插入的情況下都會發生嚴重痙攣,甚至連觸摸陰道口都會引起反應​ 。 如何治療陰道痙攣症? 治療陰道痙攣症的方法多樣,以往都會以尋求心理治療為主,但現在發現加上醫療輔助可以更迅速地達到效果,包括: 物理治療:骨盆底肌控制訓練。 藥物治療:局部麻醉藥物使用。 肉毒桿菌注射,放鬆骨盆底肌。 手術治療 :在某些嚴重情況下,可能需要進行陰道擴張手術,以改善陰道的彈性和容量。 治療次數視個人情況而定,以肉毒桿菌注射和陰道擴張治療為例,通常需要數次治療,每次治療之間間隔幾周至幾個月。大多數患者在多次治療後會有明顯改善,但具體治療方案應由醫師根據患者情況制定,如個案須合併心理治療,會再轉介身心科診所進行治療。 歡愉性愛讓親蜜關係更和諧 以前面說的那位患者為例,我幫她做了私密處肉毒桿菌注射和陰道擴張治療後,她終於可以完整地放鬆,享受與先生的親密時光,讓她和先生的關係變得更加親密和諧。 其實,陰道 痙攣是可以被治療的,呼籲女性不要強忍著不舒服或逼迫自己適應,要勇敢尋求專業醫師的協助,讓性生活能夠...

為什麼停經後症狀這麼多?

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女生不論是陰道、外陰還是「尿尿系統」,都有雌激素的受體,所以停經後,除了出現陰道乾澀、灼熱感不適以外,也會出現「頻尿、漏尿」等等尿尿的問題,這些症狀統稱為 genitourinary syndrome of menopause停經後生殖泌尿症候群,簡稱為GSM。 雖然看似罪魁禍首是賀爾蒙,但補充吃的賀爾蒙效果多半不盡理想,反而要用「陰道局部治療」來改善「陰道老化」,才能治療上述的症狀有效舒緩。 此外,有些女性身體對賀爾蒙濃度變化比較敏銳,可能會在還沒停經「前」的1~3年就提早出現這些症狀,所以GSM 越早治療越好,預防勝於治療!因為停經越久,在停經15~20年後,estrogen receptor (雌激素的接收構造)也會減少,若在這時候才補充賀爾蒙成效就會再差一些;而陰道老化困擾遲遲不處理,久了會衍生陰道萎縮狹窄,進而增加治療的困難度。 GSM治療方式? 1.健保給付的陰道雌激素凝膠或是雌激素塞劑 2.自費的陰道雷射治療 ‼️吃的賀爾蒙沒效‼️ 由於到私密處的藥量有限,無法改善陰道乾澀、漏尿、頻尿。 陰道雷射 v.s 陰道賀爾蒙 療效如何? 1. 陰道雷射和賀爾蒙效果一樣好。 不論選擇哪一種治療8週左右可以感受到症狀改善。 2.雷射在治療「性生活疼痛」的效果似乎比賀爾蒙更好!!! 3. 雷射對停經比較久的女性,效果可能也會比賀爾蒙好。 [Ref] 1. AMA Netw Open. 2022;5(9):e2232563. 2. Menopause. 2018 Jan;25(1):21-28.  3. Climacteric 2016 Oct;19(5):512-8.  4. J Lasers Med Sci. 2020 Summer; 11(3): 292–298.